Анализ на лактатдегидрогеназу наиболее показательный при комплексном обследовании пациентов с патологиями скелетных мышц, почек, миокарда, печени и эритроцитов, но может применяться и для диагностики других состояний. Этот «инструмент» помогает делать диагностику более быстрой и точной. Когда назначается данное исследование крови? Как правильно подготовиться к сдаче анализа? Почему уровень лактатдегидрогеназы повышается и снижается? Ответы на эти и другие вопросы поможет получить данная публикация.
В лаборатории INVIVO анализ на лактатдегидрогеназу выполняется при помощи современных гемоанализаторов, которые позволяют получать точные результаты. Также в лаборатории проводятся исследования помогающие получать более полную клиническую картину.
Что такое лактатдегидрогеназа?
Лактатдегидрогеназа – находящийся внутриклеточный фермент, который содержит цинк. Его можно обнаружить в любых клетках, но наибольшая активность ЛДГ характерна именно для тканей почек, печени, миокарда, скелетных мышц и мускулатуры. Именно поэтому в большей мере анализ на этот фермент рекомендуется выполнять при патологиях данных структур.
Существует пять отличающихся по молекулярной структуре и месту локализации в организме изоферментов лактатдегидрогеназы:
- ЛДГ-1 – является характерной для тканей мозга и миокарда;
- ЛДГ-1 и ЛДГ-2 – для почек, тромбоцитов и эритроцитов;
- ЛДГ-3 – для тканей лимфоцитов, надпочечников, поджелудочной и щитовидной железы, селезенки;
- ЛДГ-4 – для тканей, которые характерны для ЛДГ-3, и для гранулоцитов, плаценты и мужских половых клеток;
- ЛДГ-5 – для гранулоцитов, плаценты и мужских половых клеток.
В скелетных мышцах изоферменты лактатдегидрогеназы активны в порядке убывания – ЛДГ-5, ЛДГ-4, ЛДГ-3. При поражении гепатоцитов наблюдается активность ЛДГ-5 больше, чем ЛДГ-4.
При отсутствии повреждений тканей все разновидности лактатдегидрогеназы проявляют небольшую активность и отражаются в виде суммарного показателя. Именно это свойство нарушения уровня ЛГД при повреждениях тканей делает этот анализ маркером тканевой деструкции.
Показания для назначения анализа
Активность лактатдегидрогеназы оценивается в следующих случаях:
- признаки инфаркта миокарда, стенокардии, инфаркта легкого;
- дифференциальная диагностика при резкой боли в груди;
- диагностика патологий печени и почек;
- признаки поражений мышечной ткани;
- симптомы сопровождающихся гемолизом эритроцитов заболеваний;
- комплексная диагностика некоторых онкозаболеваний.
В некоторых случаях тест может использоваться для оценки проведенного лечения.
Изучение активности этого клеточного фермента всегда проводится в комплексе с другими результатами диагностики. При повышении уровня ЛДГ назначаются тесты крови, например, для определения уровня щелочной фосфатазы или аспартаттрансаминазы (АСТ), для подтверждения и определения поражения печени. После постановки диагноза острого или хронического заболевания показатели ЛДГ могут мониториться с определяющейся врачом частотой для отслеживания прогрессирования и/или разрешения выявленной патологии. Такая тактика может применяться и в практике лечения и наблюдения за онкологическими пациентами.
Как правильно подготовиться к анализу?
Получить точные результаты поможет соблюдение ряда простых правил:
- В сутки до анализа следует воздержаться от интенсивных физических нагрузок, употребления алкоголя, жирной пищи, а также по возможности прекратить прием лекарственных средств, биодобавок и фитопрепаратов. Если отмена препаратов невозможна, об этом нужно заранее сообщить врачу или работнику лаборатории.
- Накануне исследования желательно лечь спать в обычное время и проснуться не позднее чем за час до забора крови.
- Забор биоматериала следует проводить до выполнения любых физиотерапевтических процедур, рентгенологических, эндоскопических или ректальных исследований.
- Взрослым рекомендуется воздерживаться от еды в течение 12 часов перед исследованием, допускается употребление негазированной воды. Для детей до 1 года период голодания может составлять 30 – 40 минут, а для детей от 1 до 5 лет – 2-3 часа.
- За 30 минут до забора крови следует избегать физического и эмоционального напряжения. Необходимо прийти в лабораторию за 10 – 15 минут до забора крови и отдохнуть.
- В день исследования не рекомендуется курить. Если полностью отказаться от курения невозможно, необходимо воздержаться от него не менее чем 30 минут до процедуры.
Показатели нормы и интерпретация результатов
Концентрация ЛДГ у здорового человека зависит от возраста и пола. Кроме этого, учитываются референсные значения конкретной лаборатории.
Интерпретация результатов всегда проводится врачом. Не стоит ориентироваться на указанные в бланке цифры, только специалист, учитывающий совокупность разных факторов (симптомов и результатов других диагностических методов) поставит правильный диагноз и при необходимости назначит дообследование или лечение. При мониторинге эффективности оказанной помощи или динамического наблюдения сроки повторной сдачи теста на лактатдегидрогеназу также устанавливаются врачом.
Причины повышения уровня лактатдегидрогеназы
К числу состояний и заболеваний, при которых могут наблюдаться такие отклонения от нормы относят следующие состояния и заболевания:
- обтурационная (механическая) желтуха, связанная с нарушением оттока желчи;
- воспалительные поражения печени, включая различные формы гепатита;
- острые и хронические воспалительные процессы поджелудочной железы;
- цирротические изменения печени различного происхождения;
- жировой гепатоз;
- анемии разного типа: серповидноклеточная, гемолитическая, мегалобластная, пернициозная;
- эритремия как форма миелопролиферативного заболевания;
- злокачественные поражения лимфатической системы, включая лимфомы;
- лейкозы различной этиологии;
- злокачественные опухоли печени;
- онкологические поражения яичек;
- рак поджелудочной железы;
- метастатическое поражение костной ткани;
- инфаркт миокарда;
- сердечная недостаточность (острая, хроническая и застойная форма);
- воспаление сердечной мышцы (миокардит);
- воспалительные заболевания почек;
- гломерулонефрит;
- инфаркт почки;
- инфаркт легкого и состояния, сопровождающиеся кислородным голоданием тканей (гипоксия);
- нарушения терморегуляции (как переохлаждение, так и перегрев).
При гиперлактатдегидрогеназемии назначается хирургическое или консервативное лечение основного заболевания.
Какие факторы могут вызывать недлительное повышение уровня ЛДГ?
К повышению лактатдегидрогеназы могут приводить:
- интенсивные физические и психоэмоциональные нагрузки незадолго до исследования,
- присутствие протезированного клапана сердца, приводящего эритроциты к гемолизу своими створками;
- электроимпульсная терапия незадолго до забора крови;
- гемодиализ;
- тромбоцитоз;
- некоторые дерматологические патологии;
- прием лекарственных средств: ингибиторов АПФ, верапамила, некоторых антибиотиков или антимикотиков, альфа-интерферона, анестетиков, диуретиков, наркотических анальгетиков, анаболиков, изотретиноина, интерлейкина-2, неспецифических противовоспалительных средств.
Причины снижения уровня лактатдегидрогеназы
Такое отклонение от нормы вызывается дефицитом субъединиц Н и М генетического происхождения или приемом флюорида и клофибрата.
Несмотря на свою неспецифичиность, результаты анализа на лактатдегидрогеназу являются важной частью комплексной диагностики при разных заболеваниях, сопровождающихся разрушением тканей. Например, повышенные показатели теста на С-реактивный белок укажут только на присутствие воспалительной реакции, а параллельно выполненный тест ЛДГ подтвердит или опровергнет факт разрушения тканей. В лаборатории INVIVO этот анализ включен в комплексные пакеты 12.01 и 12.03 «Кардиоваскулярний риск» (малый и большой).
На сайте invivo.ua вы получите всю необходимую информацию о выполняющихся анализах, сможете создать свой кабинет для быстрого оформления заявок на обследование и получения результатов в электронном виде, акционных предложениях и адресах пунктов для сдачи биоматериала. При необходимости можно воспользоваться услугами кол-центра. INVIVO – это ежедневная забота о вашем здоровье и точность результатов!